赵文嫣：医患冲突中诚信缺失的根源分析
导致医患冲突的原因很多，其中诚信是衡量医院伦理道德水准的尺度之一。
诚信缺失在医患冲突中的表现
医患间信任危机致使医务人员“谨言慎行”
目前医患之间缺乏充分的沟通和信任，相互猜疑，医务人员“谨言慎行”，生怕留下什么把柄。医患双方彼此的戒心到了这种程度，不能不说是一种信任危机。
规避手术风险，刻意寻求保存证据
患方强调自己享有知情同意权，医方稍有不慎，患方就会以不知情来控告。而医方因医疗侵权诉讼“举证责任倒置”的实施，医疗风险责任增大，就会承担更多的举证责任和举证不能所带来的巨额赔偿责任。怎么办？为规避风险，分清责任是非，医患双方签订手术公证，以期取得法律上的证据效力。手术公证实际上是医患双方缺乏诚信的无奈之举。
防御性医疗，以求自保，损害患者根本利益
防御性医疗行为不是完全出于对患者的需要而进行的，其根本出发点是为了避免或减少医患冲突。实际上是医患之间信任度降低所引发的戒备心理的表现。防御性医疗行为不仅造成卫生资源的浪费，加重患方的负担，造成医务人员工作心理障碍，阻碍医学科学的发展，而且使本来就紧张的医患关系雪上加霜，医患之间信用更加危机。
不健康的就医心理使医生举步维艰
医疗服务市场化，患者有权选择医院，选择医生，选择医疗服务。市场经济中等价交换、等价有偿原则在医疗服务行业的表现就是患者要求用金钱买服务，用金钱买健康，选择名医，提供特殊服务，优质优价，优价优先。一旦诊疗结果不理想，不能以诚相待，向医院提出索赔的名目繁多，而且漫天要价，甚至殴打医务人员，扰乱工作秩序。而多数医疗机构碍于声誉，采取妥协方法，息事宁人，以钱消灾。结果恶性循环，也助长了一部分人有事没事到医院闹闹看的气焰。
诚信缺失的根源分析
医患冲突中诚信缺失的根源可以从三个层面来剖析。
卫生体制建构的不完善，支撑诚信发挥作用的机制没有保证
医患冲突中，诚信缺失的出现表面上看是伦理道德问题，更深层次的则是体制和制度的原因。社会存在决定社会意识，社会实践发展了，诚信原则植根的社会基础发生变化了，也就是说原有的计划经济条件下医疗卫生体制和管理制度被打破了，而适应市场经济体制的新的体制和管理制度还没有完全建立起来，导致支撑诚信原则发挥作用的机制和保障条件也相对滞后，使医方得不到有效监管，患方的不正当要求得不到有效遏止。对挑战诚信的违法违纪行为也不能及时予以制裁，在一定程度上助长了一些人（包括医方和患方）利用体制上的空隙和管理上的疏漏以失信的低成本发不义之财的气焰。
卫生立法建设滞后，缺乏强有力的饯行诚信的法律保障
在市场经济条件下，法律和诚信是维持市场有序运行的两个基本机制。法律的基础是国家暴力，而诚信则靠舆论、制度、法律得以实现。我国卫生立法速度近几年明显加快，但仍远远不能适应社会主义市场经济建设的要求。
市场经济条件下，价值取向的多元化带来人们思想观念上的混乱
在价值追求上，医院无疑应该把社会利益放在首位，医生则应该把救死扶伤作为自己的天职。然而当今，个人主义、拜金主义、享乐主义、实用主义等在一些医院和医生中时有表现，有的甚至为了自己的经济利益往往不惜牺牲患者的利益。在各种利欲的强大冲击下，诚信显得软弱无力，不堪一击。应该说，在市场经济条件下，社会不能苛求医院和医生只考虑社会利益。如果没有对经济利益的追求，不仅医院的生存和发展成问题，医生的积极性也难以保证。市场经济对医院和医生价值观念冲击的最严重的后果不在于医院和医生对经济利益的重视，而在于一部分医院和医生在社会效益和经济效益的选择上发生的严重错位。医患关系中表现出来的医方对患方不诚信的背后折射出的实际是医方对经济利益的不正当追求。而这反过来也加剧了患方对医方的不信任。
医患关系也是道德关系。理想的医患关系是以诚信为基础，平等、尊重、信任、默契，充满人文关怀。构建诚信—合作—互谅的医患关系模式，必须走“以德治医”和“以法治医”相结合之路。（医网据《中华现代医院杂志》整理）
