严重性流感肺炎能不能用糖皮质激素

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  • 2020/2/17 来源:
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医网摘要:身体是革命的本钱,没有好的身体,我们赚再多的钱都换不回健康。对于疾病,我们不仅仅要找对合适的治疗方案,同时也需要做好预防工作。那么对于严重性流感肺炎能不能用糖皮质激素的话题,我们一起来了解一下吧。

 

身体是革命的本钱,没有好的身体,我们赚再多的钱都换不回健康。对于疾病,我们不仅仅要找对合适的治疗方案,同时也需要做好预防工作。那么对于严重性流感肺炎能不能用糖皮质激素的话题,我们一起来了解一下吧。

严重性的流感是非常有可能导致肺炎的,那么这种肺炎情况下可以使用糖皮质激素吗?我们需要参考西班牙的一个团队做的研究。

研究内容

为了确定临床预后因子与糖皮质激素的相关性,以及糖皮质激素与严重流感肺炎ICU病死率的相关性,来自西班牙的学者进行了此项研究,研究结果发表于Intensive care medicine杂志。

此研究是基于2009年6月至2014年4月期间,对西班牙ICU内确诊为危重症流感肺炎的148例患者进行的前瞻性队列研究的二次分析。并非因病毒性肺炎(难治性脓毒性休克和哮喘或慢阻肺急性加重)而接受糖皮质激素治疗的患者被除外。将接受糖皮质激素治疗患者与未接受糖皮质激素治疗的患者进行比较。研究使用倾向得分(PS)匹配分析来减少混淆因素。主要结果是ICU病死率。使用Cox比例风险和竞争风险分析以评估糖皮质激素对ICU病死率的影响。

主要结果

研究共纳入1846例流感病毒性肺炎患者。604例患者(32.7%)使用了糖皮质激素,用得多的是甲强龙,占95.7%。每日中位剂量为80 mg(IQR 60-120),中位使用时间为7天(IQR 5-10)。伴有哮喘、慢阻肺、血液疾病、需要机械通气者与糖皮质激素的使用独立相关。使用糖皮质激素治疗组的ICU组病死率高于未使用组(27.5%vs 18.8%,P<0.001)。COX回归分析和竞争风险分析提示糖皮质激素与ICU病死率具有相关性,前者(HR?=?1.32[95%CI 1.08–1.60],p?<?0.006),后者(SHR?=?1.37[95%CI 1.12–1.68],p?=?0.001)。

结论

重症流感肺炎患者给予皮质类固醇与ICU死亡率增加有关,这些药物不应作为辅助治疗。因此,糖皮质激素不应作为严重流感病毒性肺炎的辅助治疗。

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本文来源: http://news.ewsos.com/jdxw/20200217/1502516.html

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